La confianza como base de la psicoterapia
Aportes del Acompañamiento Terapéutico
Dicen que la confianza es lo más
difícil de conseguir y lo más fácil de perder, aun así toda relación (y no solo
la terapéutica) depende de este factor, ¿permitirías a un cirujano operarte si
no le tuvieras confianza aunque de ello dependiera tu vida?¿Dejarías tus
ahorros en un banco al que no le tienes confianza?¿pondrías a tus hijos en
manos de un cuidador o una cuidadora en la que no confías?¿Dejarías que el
destino de tu país dependa de políticos en los que no confías?..., como decía,
no solo la relación terapéutica depende
de la confianza. Es un fundamento de la clínica.
Curiosamente la Real Academia
Española en su definición de confianza hace alusión a la esperanza, la seguridad
y la familiaridad, este último aspecto ha resultado ser para mí una encuentro
inesperado en la preparación de este trabajo, pero del todo pertinente. También
se da a entender que la confianza está ligada a una acción, o más bien, a un
hacer, ¿no es este el hacer del Acompañamiento Terapéutico?.
La confianza, la encontramos como
efecto de la Tele concepto Moreniano,
que puede resumirse como mutua aceptación durante un encuentro, concepto que
incluye a la misma Transferencia,
incluso Moreno dirá que la transferencia es el pathos de la tele. En el libro “Bases de la Psicoterapia”, Jacobo
Levy Moreno, creador del psicodrama, discute con psicoanalistas de la talla de
Franz Alexander o Akherman, que no todo es transferencia, hay elementos Tele
que corresponden a factores de la realidad de los personajes que se encuentran,
cuestiones como la soberbia, la humildad o la generosidad, que podemos decir
que corresponden a la personalidad del terapeuta, más allá de la fantasía que
luego envolverá la relación con el nombre de transferencia. De estos factores,
también depende la confianza.
Y si es cierto que es tan
importante la confianza ¿por qué las escuelas psicológicas o psicoanalíticas
dejan esta cuestión en manos de la providencia o de las habilidades supuestas
de los futuros terapeutas?, ¿qué es lo que vuelve una relación confiable?.
Quizás una respuesta sea la frase que un
profesor que siempre decía: “el análisis personal no te quita la imbecilidad,
sino que te ayuda al menos a ser un mejor imbécil”.
Pero seguirme en este
razonamiento, si la confianza es la base de toda relación terapéutica, ya que
no puede llevarse a cabo ningún tratamiento en desconfianza, es por lo tanto,
previa a toda técnica (sea esta psicoanalítica, conductual, sistémica,
humanista, etc.), por lo tanto, si el Acompañar se basa en el establecimiento
de una relación de confianza y su mantenimiento, ¿no podría decirse que el
acompañamiento terapéutico es la base de toda clínica?, ¿no justificaría esto
que el Acompañamiento Terapéutico o al menos sus deontología, por decirlo de
alguna manera, formara parte del currículo de todo terapeuta?...
Es verdad que la tecnocracia
tiene sus tejes y manejes, por ejemplo derivar la confianza desde el terapeuta
a su técnica, no es el terapeuta el que merece la confianza, es su metodología.
Se trata de que el terapeuta sea un médium entrenado en no interrumpir el feliz
desarrollo de la metodología. Ésta estrategia estructuralista, que pone el
sujeto al servicio de la técnica, a costa de su arte, pienso que es incompatible
con el Acompañamiento Terapéutico, que es una clínica que trascurre de persona
a persona.
A esta altura conviene saber que
ya no se trata de preguntarse en los espacios académicos si el acompañamiento
terapéutico es una clínica, porque toda
clínica ya es acompañamiento, se trata
más bien de circunscribir qué tipo de clínica es el Acompañamiento Terapéutico.
Pienso que si un tratamiento
quiere basarse en la aceptación y no en la obediencia, debe introducir las
pautas del acompañamiento:
- Creación, ocupación y sostén de un territorio
compartido, que llamamos vínculo.
- Un enfoque no directivo.
- Legitimación del otro como diferencia, respeto
por la subjetividad y sus tiempos.
- Reconocimiento de la necesidad de límites que
circunscriban la relación, dando un encuadre claro, en cuanto a la definición
de la tarea, de los fines y en el contrato, de forma que propicien una buena
alianza terapéutica.
- Reconocimiento la propia insuficiencia como
profesional que dé lugar a la necesidad
de un equipo que lo complemente.
- La inclusión de la función de la
Supervisión como soporte y sujeción
frente a las vicisitudes del acompañamiento.
Mediante la confianza queremos
obtener una relación que sujete una técnica y no al revés, pero que a su vez
este sujetada de una política y una ética, a éstas últimas las denomino
Política de la Amistad y Ética de la Amistad, ya que dan cuenta del tipo de
relación en que se inscribe esta práctica, una práctica que no niega el afecto,
ni el defecto del afecto.
Por el contrario, lo afirma.
Con fundamento relacional me refiero a que la realidad es social, el
hombre es indivisible de su entorno y éste está compuesto de relaciones, en tanto
somos el contexto de otros, no hay existente aprehensible por fuera de este
tejido relacional, por lo tanto, el individuo no existe. La unidad mínima del
hombre es el vínculo, por lo que “toda consideración que no incluya esta díada
mínima no es más que una mera especulación donde uno de los componentes de la
díada se excluye artificialmente” (D. Bustos, 1992). Ésta no es una mera
apreciación filosófica, sino que rubrica el encuentro como única posición
existencial válida en psicoterapia. La realidad es el producto de una
realización grupal, y todo acto es una realización psicodramática (psyche/vida
y drama/acto). 
